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　　依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療器械注冊前需進(jìn)行臨床評價(jià)并提交臨床評價(jià)資料，通過開展臨床試驗(yàn)進(jìn)行臨床評價(jià)的，其臨床試驗(yàn)應(yīng)按照醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)法規(guī)及相關(guān)規(guī)范要求，在有資質(zhì)的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并向臨床試驗(yàn)主管部門提出備案或?qū)徟暾?。本系列匯總國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）及醫(yī)療器械技術(shù)審評中心（CMDE）關(guān)于醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)常見問題的官方權(quán)威解答。

　　1. 連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)產(chǎn)品組成中的App（用戶分析軟件），若安卓版App完成注冊，增加IOS版App時(shí)是否需要注冊檢測、提交臨床資料？
　　增加IOS版App需配合主機(jī)進(jìn)行檢測，并參照《醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》提交IOS版App的軟件研究資料。若軟件功能不發(fā)生變化，僅運(yùn)行環(huán)境發(fā)生變化，可不提交臨床資料;否則需按照《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》要求提交臨床評價(jià)資料。

　　2. 聚氨酯泡沫敷料應(yīng)提交哪些臨床評價(jià)資料？
　　對于符合《免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的醫(yī)療器械目錄（修訂）》條件的聚氨酯泡沫敷料，申請人提交申報(bào)產(chǎn)品相關(guān)信息與目錄所述內(nèi)容的對比資料，以及申報(bào)產(chǎn)品與目錄中已獲準(zhǔn)境內(nèi)注冊醫(yī)療器械的對比說明和相應(yīng)支持性資料。
　　對于不在豁免目錄范圍內(nèi)的聚氨酯泡沫敷料，應(yīng)在滿足注冊法規(guī)要求的前提下，按照《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》選擇適宜的同品種產(chǎn)品的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床評價(jià)并按照該指導(dǎo)原則要求出具臨床評價(jià)報(bào)告。申請人也可以通過臨床試驗(yàn)來確認(rèn)產(chǎn)品臨床應(yīng)用的安全有效性，若開展臨床試驗(yàn)，應(yīng)考慮臨床試驗(yàn)?zāi)康?、研究人群、對照組選擇（如需要）、樣本量估計(jì)、評價(jià)指標(biāo)評估方法和量化方法、統(tǒng)計(jì)分析方法等內(nèi)容。

　　3. 膜式氧合器適用范圍規(guī)定使用者體重不同是否需要分別進(jìn)行臨床試驗(yàn)？
　　若申請注冊產(chǎn)品進(jìn)行臨床試驗(yàn)，建議根據(jù)膜式氧合器適用范圍所規(guī)定使用者體重>10kg和≤10kg分別進(jìn)行臨床試驗(yàn)。對于申報(bào)上述不同使用者的膜式氧合器的生產(chǎn)企業(yè)，從安全有效性角度考慮，建議先完成使用者體重>10kg的膜式氧合器申報(bào)注冊。待使用者體重>10kg產(chǎn)品上市以后，再研發(fā)使用者體重≤10kg的膜式氧合器。在完成前述產(chǎn)品技術(shù)資料、風(fēng)險(xiǎn)管理資料、注冊檢測等工作的基礎(chǔ)上，使用者體重≤10kg的膜式氧合器產(chǎn)品臨床驗(yàn)證病例數(shù)應(yīng)不少于80例。在對體重≤10kg的人群進(jìn)行驗(yàn)證時(shí)，可采用單組目標(biāo)值試驗(yàn)設(shè)計(jì)。

　　4.《需進(jìn)行臨床試驗(yàn)審批的第三類醫(yī)療器械目錄》中的產(chǎn)品是否可以用境外臨床試驗(yàn)資料進(jìn)行申報(bào)？臨床試驗(yàn)是否還需在中國境內(nèi)進(jìn)行審批？
　　根據(jù)2018年1月發(fā)布的《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》，列入《需進(jìn)行臨床試驗(yàn)審批的第三類醫(yī)療器械目錄》（下稱《目錄》）的醫(yī)療器械，亦可按照上述指導(dǎo)原則要求用境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行申報(bào)。對于產(chǎn)品境外臨床試驗(yàn)資料不符合相應(yīng)要求，仍需在中國境內(nèi)進(jìn)行臨床試驗(yàn)的《目錄》中產(chǎn)品，臨床試驗(yàn)仍需審批后方能開展。

　　5. 某產(chǎn)品具有均屬于《免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)醫(yī)療器械目錄》的多種適用范圍，在產(chǎn)品注冊時(shí)應(yīng)如何提供臨床評價(jià)資料？
　?。?）可在保證與《目錄》所述適用范圍實(shí)質(zhì)等同的前提下，對申報(bào)產(chǎn)品適用范圍的文字表述做略微調(diào)整。
　　（2）對于具有多種的適用范圍的產(chǎn)品，申請人應(yīng)對申報(bào)產(chǎn)品的適用范圍與《目錄》內(nèi)容及《目錄》中已獲準(zhǔn)境內(nèi)注冊且具有相應(yīng)適用范圍的產(chǎn)品進(jìn)行比對，并提供支持性資料證明差異不對產(chǎn)品的安全性、有效性產(chǎn)生不利影響。

　　6. 三類醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)申請獲批后，是否可以認(rèn)為臨床試驗(yàn)方案同時(shí)也獲得批準(zhǔn)？
　　第三類高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)審批的定位是依申請做出是否同意開展臨床試驗(yàn)的決定，目的是保障受試者權(quán)益，審查重點(diǎn)是產(chǎn)品的臨床前研究、臨床受益與風(fēng)險(xiǎn)分析。臨床方案的設(shè)計(jì)可能會影響到臨床試驗(yàn)給受試者帶來的風(fēng)險(xiǎn)和受益，因此臨床試驗(yàn)方案是臨床試驗(yàn)審批申請的審核內(nèi)容之一。但是，臨床試驗(yàn)審批程序并不對申請人提交的臨床試驗(yàn)方案進(jìn)行最終確認(rèn)。申請人可以參考醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)審批以及注冊申報(bào)過程中與審評審批人員的溝通交流情況，按照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》要求對臨床試驗(yàn)方案進(jìn)行修訂完善，技術(shù)審評機(jī)構(gòu)也會在后續(xù)的審評審批過程中對產(chǎn)品的安全性、有效性進(jìn)行綜合評價(jià)。

　　7. 醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)中的樣本量如何確定？
　　試驗(yàn)樣本量以試驗(yàn)的主要評價(jià)指標(biāo)來確定。需在臨床試驗(yàn)方案中說明確定樣本量的相關(guān)要素和樣本量的具體計(jì)算方法。
　　確定樣本量的相關(guān)要素包括臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)類型和比較類型、主要評價(jià)指標(biāo)的類型和定義、主要評價(jià)指標(biāo)有臨床實(shí)際意義的界值δ（如適用）、主要評價(jià)指標(biāo)的相關(guān)參數(shù)（如預(yù)期有效率、均值、標(biāo)準(zhǔn)差等）、Ⅰ類錯(cuò)誤率α和Ⅱ類錯(cuò)誤率β以及預(yù)期的受試者脫落比例等。
　　主要評價(jià)指標(biāo)的相關(guān)參數(shù)依據(jù)已公開發(fā)表的資料或探索性試驗(yàn)的結(jié)果來估算，需要在臨床試驗(yàn)方案中明確這些估計(jì)值的來源依據(jù)。如主動脈覆膜支架的非劣效試驗(yàn)設(shè)計(jì)，一般建議α取雙側(cè)0.05，β不大于0.20。
　　具體可參考《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)原則》。對于相關(guān)指導(dǎo)原則中對于樣本量有明確規(guī)定的醫(yī)療器械，還需考慮按照指導(dǎo)原則中的相應(yīng)要求。

　　8. 通過同品種醫(yī)療器械臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床評價(jià)時(shí)，如果選取其他注冊人的產(chǎn)品作為同品種醫(yī)療器械進(jìn)行對比，生產(chǎn)工藝、臨床數(shù)據(jù)等資料需不需要獲取同品種醫(yī)療器械注冊人的授權(quán)？
　　根據(jù)《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》（總局通告2015年第14號），對于通過同品種醫(yī)療器械臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評價(jià)的要求中，明確數(shù)據(jù)應(yīng)是合法獲得的相應(yīng)數(shù)據(jù)?！妒称匪幤繁O(jiān)管總局關(guān)于執(zhí)行醫(yī)療器械和體外診斷試劑注冊管理辦法有關(guān)問題的通知》（食藥監(jiān)[2015] 247號）基于數(shù)據(jù)應(yīng)合法獲得，規(guī)定依據(jù)《導(dǎo)則》第六條開展臨床評價(jià)的，如使用了同品種醫(yī)療器械的生產(chǎn)工藝、臨床數(shù)據(jù)等資料，申請人應(yīng)提交同品種醫(yī)療器械生產(chǎn)工藝、臨床數(shù)據(jù)等資料的使用授權(quán)書?！夺t(yī)療器械注冊管理法規(guī)解讀之五》對于醫(yī)療器械臨床評價(jià)數(shù)據(jù)授權(quán)要求進(jìn)行了進(jìn)一步解讀，對于擬使用的同品種醫(yī)療器械非公開數(shù)據(jù)等提出授權(quán)要求，以保證數(shù)據(jù)來源的合法性;使用公開發(fā)表的數(shù)據(jù)，如公開發(fā)表的文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)、信息等，不需取得授權(quán)。因此，通過同品種醫(yī)療器械對比進(jìn)行臨床評價(jià)時(shí)，若選取其他注冊人的產(chǎn)品作為同品種醫(yī)療器械，數(shù)據(jù)如果來自公開數(shù)據(jù)、試驗(yàn)測量、行業(yè)共識等，可不要求提供數(shù)據(jù)使用授權(quán)書。