?

　　低頻脈沖電刺激作為一種新型的物理治療手段逐漸被人們所關(guān)注，神經(jīng)的活動(dòng)（興奮、抑制和神經(jīng)傳導(dǎo)）、肌肉收縮和神經(jīng)興奮與肌肉收縮的耦聯(lián)都是以電活動(dòng)為基礎(chǔ)。電刺激是指用特定參數(shù)的脈沖電流，刺激組織器官或支配它們的中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)，從而引起組織器官的功能發(fā)生改變。

　　電刺激治療于1958年由Caldwell首先提出，而應(yīng)用于臨床則始于20世紀(jì)70年代中期。近年來該療法在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用也越來越廣泛，也獲得了較好的治療效果。

　　1、治療尿失禁原理

　　壓力性尿失禁與尿道括約肌關(guān)閉能力下降、盆底肌反射延遲。盆底及尿道周圍肌肉和組織支托功能不全，以及壓力條件下肌肉的疲勞有關(guān)。電刺激可直接和通過神經(jīng)反射兩條途徑激活盆底肌，重建其神經(jīng)肌肉興奮性，使肌肉的收縮力增加;在接受較長期電刺激后還可增加盆底橫紋肌中抗疲勞的肌纖維數(shù)量，并增強(qiáng)其活性。尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示，治療后尿道關(guān)閉壓增加，尤以最大尿道關(guān)閉壓改變明顯。此類患者使用高頻電流（30-35Hz）效果明顯。

　　對急迫性尿失禁的作用機(jī)制：正常人體盆底肌與膀胱間存在兩條神經(jīng)反射通路,即陰部神經(jīng)一骶髓一盆神經(jīng)（副交感）和陰部神經(jīng)一胸髓一腹下神經(jīng)（交感）通路。電刺激盆底肌時(shí)局部的肌肉和神經(jīng)受到刺激，產(chǎn)生傳導(dǎo)性神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)興奮交感通路和抑制副交感通路而抑制逼尿肌收縮。此類患者使用低頻電流（10HZ以下）效果明顯。

　　具體方法：經(jīng)陰道或肛門插入電極，以間歇式電流刺激盆底肌肉群，已婚女性多選擇經(jīng)陰道刺激，電極多呈棒狀，男性多選擇經(jīng)肛門刺激，電極多為啞鈴形。刺激電使用的電刺激參數(shù)各家報(bào)道不一。一般采用的電參數(shù)為：4-10mA，波寬l-5ms，頻率20-50Hz（以20Hz低頻為多用）。每天治療2次，共8-12周。

　　2、子宮復(fù)舊

　　電刺激通對人體特定部位（子宮投影區(qū)和腰骶部）進(jìn)行低頻脈沖電刺激，使子宮平滑肌規(guī)律性收縮運(yùn)動(dòng)，在原本的子宮收縮頻率不變基礎(chǔ)上，通過增加子宮平滑肌收縮幅度及促進(jìn)子宮平滑肌收縮力，有效改善盆底血液循環(huán)，促進(jìn)惡露的排出，加速子宮復(fù)舊。

　　具體方法：患者取仰臥位，臍下左右各貼一片電極片，刺激關(guān)元、中極、子宮等穴位;在第二腰椎棘突左右旁開1.5cm處各貼一片電極片，刺激腎俞穴。

　　通道：使用AB雙通道，AB通道均連接插針式電極線。

　　治療次數(shù)：避開經(jīng)期，每次24min，每天1次，每個(gè)月經(jīng)周期治療10天為一個(gè)療程，至少治療三個(gè)月經(jīng)周期。

　　3、尿潴留

　　神經(jīng)電刺激治療可通過直接或者間接方式刺激周圍神經(jīng)來調(diào)控膀胱和尿道的功能，激活支配逼尿肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維促進(jìn)膀胱收縮和排空，提高膀胱內(nèi)壓。另外，多個(gè)神經(jīng)反射通路刺激可增強(qiáng)脊髓回路的激活，從而改善膀胱排空。經(jīng)皮低頻電刺激治療可通過電流作用改善膀胱血液循環(huán)，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。

　　4、盆腔臟器脫垂

　　盆腔臟器脫垂（pelvic organ prolapse POP）是一類由各種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常。以外陰部塊物脫出為主要癥狀，伴或不伴有排尿、排便異常，外陰部出血、炎癥等，程度不等地影響患者的生活質(zhì)量。

　　① 通過應(yīng)用不同頻率的電流刺激受損傷的盆底肌肉, 使之有節(jié)律地收縮, 從而得到被動(dòng)鍛煉, 強(qiáng)化整個(gè)骨盆底肌群, 進(jìn)而增加肌力。
　　②電刺激還能提高神經(jīng)肌肉的興奮性, 喚醒部分因受壓而功能受損的神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。生物反饋能使肌肉形成條件反射, 鞏固治療效果, 維持長效性。

　　5、人流術(shù)后鎮(zhèn)痛

　　隨著無痛人流術(shù)的逐步開展, 縮短了患者手術(shù)的時(shí)間, 但患者在圍手術(shù)期往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒, 術(shù)后子宮收縮常導(dǎo)致患者下腹疼痛, 嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后康復(fù)。

　　電刺激治療鎮(zhèn)痛原理主要是經(jīng)皮電刺激感覺纖維，激活粗纖維，關(guān)閉疼痛閘門和釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，（電流刺激感覺神經(jīng)使其釋放少量活性物質(zhì),如乙酰膽堿、P物質(zhì)、乳酸、三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）等代謝產(chǎn)物均具有不同程度血管擴(kuò)張作用;）從而起到鎮(zhèn)痛作用。促進(jìn)子宮收縮，使患者術(shù)后疼痛明顯緩解，減輕患者緊張情緒。

　　6、催乳

　　低頻脈沖電治療儀能將不斷變化的蝸形磁場波透射到深層組織,產(chǎn)生比嬰兒吸吮強(qiáng)5 ~ 10 倍的刺激,從而促進(jìn)垂體泌乳素、催產(chǎn)素的分泌,使得乳汁分泌時(shí)間提前、泌乳量增加,同時(shí)還具有促進(jìn)圍繞乳腺腺泡的肌細(xì)胞收縮和疏通乳腺管的作用,增加靜脈血液和淋巴液回流,改善充血及局部腫脹,從而預(yù)防產(chǎn)后乳汁淤積等問題。

　　7、腹直肌分離

　　腹直肌在腹前壁正中線兩旁，由腹白線連接，孕期隨著胎兒在子宮內(nèi)生長，腹壁承受壓力逐漸增大，腹白線被拉伸變的薄弱，從而產(chǎn)生腹直肌分離。

　?。?）通過電刺激刺動(dòng)靜脈血管壁蠕動(dòng)，改善循環(huán)，增加腹直肌白線的營養(yǎng)。——改善腹直肌筋膜營養(yǎng)。
　?。?）刺激一類肌纖維，改善肌肉的耐力。——腹直肌的加強(qiáng)。
　?。?）刺激二類肌纖維，改善腹直肌肌張力，增加肌肉快速收縮能力。——腹直肌肌張力改善。
　?。?）加深深層腹橫肌。

　　8、恥骨聯(lián)合分離疼痛

　　恥骨分離發(fā)生的部位是恥骨聯(lián)合（pubic symphysis），是人體腹部肚臍向下摸到的第一塊骨頭，由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面纖維軟骨連接而成。

　　上、下面及內(nèi)側(cè)面都有韌帶加強(qiáng)，上方的叫恥骨上韌帶，下方的叫恥骨弓狀韌帶，女性的內(nèi)側(cè)面有致密的恥骨膀胱韌帶，將膀胱緊緊地附著在恥骨上。

　　電刺激治療原理是刺激肌肉顫動(dòng)，使肌肉張力松弛并降低肌肉緊張，TENS快速傳導(dǎo)刺激信號(hào)來阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，從而達(dá)到止痛效果;內(nèi)啡肽是刺激神經(jīng)使人體分泌更多內(nèi)啡肽，從而起到鎮(zhèn)痛作用。
　　來源：達(dá)芬奇