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　　摘要：目前種植義齒已經(jīng)廣泛應(yīng)用于牙列缺損和牙列缺失的患者，鈦及鈦合金因其具有良好的生物相容性、力學(xué)強(qiáng)度及耐腐蝕性，而成為口腔種植體的首選材料。但隨著材料學(xué)的發(fā)展和處理、加工技術(shù)的進(jìn)步，新的口腔種植體材料層出不窮，逐漸進(jìn)入到口腔種植學(xué)者的視線(xiàn)。新出現(xiàn)的材料如新型鈦合金、鉭基金屬、金屬玻璃、氧化鋯、硅灰石、氮化硅、聚醚醚酮等，這些材料在性能和誘導(dǎo)成骨方面各有其特點(diǎn)。本文就近年口腔種植體新材料的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

　　關(guān)鍵詞：牙種植體；種植體材料；鈦合金；陶瓷；聚醚醚酮

　　種植義齒可以恢復(fù)患者的咀嚼功能，提高患者的生活質(zhì)量，已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展，種植修復(fù)成為了牙列缺損、牙列缺失患者的有效修復(fù)方式之一。種植體材料應(yīng)無(wú)毒性、無(wú)致敏性、無(wú)致癌致畸性，具備良好的生物相容性、耐腐蝕性、耐磨性，以及優(yōu)良的力學(xué)性能。近年來(lái)，隨著材料學(xué)的發(fā)展和處理、加工技術(shù)的進(jìn)步，新的口腔種植體材料層出不窮，主要有金屬及其合金、陶瓷、高分子聚合物等。這些材料在性能和誘導(dǎo)成骨方面各有其特點(diǎn)。

　　本文綜述了近幾年口腔種植體新材料的研究現(xiàn)狀，僅就種植體材料本身的研究進(jìn)行歸納總結(jié)，種植體的表面改性方面不在本文探討內(nèi)容之內(nèi)。

　　1 金屬及其合金

　　1.1 純鈦

　　自Branemark提出骨結(jié)合理論后，純鈦及鈦合金（主要是Ti-6Al-4V）一直是口腔種植體的首選材料。研究發(fā)現(xiàn)，純鈦具有良好的生物相容性及耐腐蝕性，同時(shí)具有優(yōu)良的力學(xué)性能，包括硬度、抗拉強(qiáng)度、屈服強(qiáng)度和疲勞強(qiáng)度，能滿(mǎn)足口腔種植體行使功能的需求，已作為種植體材料廣泛應(yīng)用于臨床，取得了良好的修復(fù)效果。然而，鈦的顏色灰暗，可以透過(guò)植入處較薄的黏膜，進(jìn)而影響薄齦型患者的美學(xué)效果。鈦的彈性模量高于人骨，鈦的彈性模量為110 GPa，人骨的彈性模量為20~30 GPa，會(huì)由于應(yīng)力遮擋（stress-shielding）而導(dǎo)致骨吸收。隨著臨床應(yīng)用的增加，近年有研究發(fā)現(xiàn)，純鈦種植體存在著種植體周?chē)椎娘L(fēng)險(xiǎn)，可釋放鈦離子參與牙齦炎癥和牙周炎癥。Wachi等通過(guò)電感耦合等離子質(zhì)譜法測(cè)量了微型種植體的鈦離子累積量，以及鈦離子對(duì)微生物的細(xì)胞因子和受體表達(dá)的影響，結(jié)果顯示鈦離子通過(guò)增加牙齦上皮細(xì)胞對(duì)口腔內(nèi)微生物的敏感性，對(duì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)和破骨細(xì)胞分化有一定的影響，推測(cè)鈦離子與種植體周?chē)椎陌l(fā)生有關(guān)。此外，鈦可能具有免疫原性，作為過(guò)敏原，引起部分過(guò)敏癥患者對(duì)金屬植入物的Ⅳ型超敏反應(yīng)。因此，國(guó)內(nèi)外學(xué)者們一直致力于研究和探尋各方面性能更加理想、可替代純鈦的口腔種植體材料。

　　1.2 鈦合金

　　繼純鈦種植體廣泛應(yīng)用于臨床后，鈦合金口腔種植體材料也逐漸發(fā)展起來(lái)。與純鈦相比，添加合金元素后，可提高材料的耐腐蝕性能、可加工性，降低彈性模量，尤其對(duì)于窄直徑種植體，還可降低其斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。臨床應(yīng)用較多的鈦合金是Ti-6Al-4V合金。近年來(lái)，相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，Ti-6Al-4V合金會(huì)釋放極微量的釩和鋁離子，這2種離子會(huì)對(duì)人體造成危害，例如導(dǎo)致阿爾茲海默癥、周?chē)窠?jīng)病變以及軟骨病等。因而學(xué)者們開(kāi)始將研究的重點(diǎn)放在開(kāi)發(fā)無(wú)毒的鈦合金。β型鈦合金元素如Nb、Zr、Ga、Mo、Pd、Se、Sn、Ta、Ge等被認(rèn)為是安全無(wú)毒的合金元素。因此，在尋求更理想的種植體材料的過(guò)程中，鈦的合金化成為該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一。

　　1.2.1 鈦鋯合金（Ti-Zr）

　　鋯與鈦屬于同一主族，二者具有相似的物理化學(xué)特性：均具備優(yōu)秀的抗腐蝕性能、超高的力學(xué)強(qiáng)度以及優(yōu)良的可塑性等，且對(duì)機(jī)體組織無(wú)毒性作用。自1995年Kobayashi等提出將鈦鋯合金應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以來(lái)，這種合金作為一種新型種植體材料受到了廣泛關(guān)注。鋯元素的添加可提高合金的力學(xué)穩(wěn)定性、拉伸強(qiáng)度和疲勞強(qiáng)度，還可降低合金的彈性模量。Wen等認(rèn)為，鈦鋯合金具有良好的生物活性、生物相容性和力學(xué)性能，在生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用中具有很高的應(yīng)用潛力。Gottlow等通過(guò)在12只迷你豬的下頜骨分別植入鈦鋯合金和純鈦種植體4周后發(fā)現(xiàn)，鈦鋯合金種植體的旋出扭矩值及周?chē)橇匡@著高于純鈦組，且其具有與純鈦材料相似的骨誘導(dǎo)能力。目前，鈦鋯合金窄直徑種植體已初步應(yīng)用于臨床。Altuna等的臨床回顧研究顯示，窄直徑鈦鋯合金種植體植入1年后成功率為97.8%，2年后成功率為97.3%，種植體邊緣骨吸收量1年后為（0.36±0.06） mm，2年后為（0.41±0.09） mm，在短期內(nèi)與常規(guī)直徑的鈦種植體效果相當(dāng)。Iegami等的回顧研究提示，鈦鋯合金窄直徑種植體的成功率和周?chē)俏章逝c純鈦相當(dāng)。然而，鈦鋯合金的臨床應(yīng)用時(shí)間短，其長(zhǎng)期預(yù)后以及能否成為未來(lái)優(yōu)勢(shì)種植體仍需進(jìn)一步觀察與探究。

　　1.2.2 鈦鈮合金（Ti-Nb）

　　鈦鈮合金因其良好的耐腐蝕性和生物相容性逐漸受到學(xué)者們的關(guān)注。Fojt等采用標(biāo)準(zhǔn)電化學(xué)技術(shù)和X線(xiàn)光電子能譜探究鈦鈮合金的腐蝕行為，結(jié)果顯示Ti-39Nb合金在生理鹽水溶液中具有較好的耐腐蝕性，在氟化物離子存在的情況下，Ti-39Nb合金的耐腐蝕性明顯優(yōu)于純鈦。另有學(xué)者對(duì)鈦鈮合金的生物學(xué)性能進(jìn)行了研究。de Andrade等證實(shí)，Ti-35Nb具有與純鈦相似的生物相容性，而且多孔Ti-35Nb合金更有利于成骨細(xì)胞增殖分化，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的形成。do Prado等將多孔的及致密的Ti-35Nb合金以及純鈦分別與成骨細(xì)胞共培養(yǎng)以檢測(cè)基因表達(dá)情況，結(jié)果顯示兩種材料表面的成骨細(xì)胞基因表達(dá)無(wú)顯著差異。這些研究表明，鈦鈮合金具有足夠的耐腐蝕性和生物相容性，可促進(jìn)成骨，有潛力成為種植體材料，但其力學(xué)性能等還有待學(xué)者進(jìn)行研究證實(shí)。

　　此外，Ti-In、Ti-Ag、Ti-Cu、Ti-Au、Ti-Pd、Ti-Mn、Ti-Mo、Ti-Cr、Ti-Co、Ti-Sn等二相鈦合金，因具有良好的力學(xué)性能和生物學(xué)性能，亦受到口腔種植學(xué)者們的關(guān)注，但未來(lái)能否應(yīng)用于臨床還需要更多前瞻性研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究來(lái)提供更為科學(xué)的理論依據(jù)。

　　1.2.3 鈦鋁鈮合金

　　學(xué)者們因擔(dān)憂(yōu)Ti-6Al-4V合金會(huì)釋放毒性釩離子，對(duì)人體造成不良反應(yīng)，于是Ti-6Al-7Nb合金被開(kāi)發(fā)出來(lái)。Ti-6Al-7Nb合金無(wú)毒性，不僅具有與Ti-6Al-4V合金相似的力學(xué)性能，其耐腐蝕性能亦較強(qiáng)，近年已逐漸進(jìn)入口腔種植學(xué)者的視線(xiàn)。Challa等提出，Ti-6Al-7Nb合金表面的MC3T3-E1細(xì)胞黏附、增殖、分化能力以及細(xì)胞外基質(zhì)的蛋白表達(dá)水平優(yōu)于Ti-6Al-4V合金，鈮元素的添加不僅降低了合金的毒性，同時(shí)增強(qiáng)了合金表面的生物活性。Lee等將純鈦及Ti-6Al-7Nb合金種植體分別植入犬的下頜無(wú)牙區(qū)，愈合8周后活檢顯示，兩組種植體的周?chē)敲芏群凸墙Y(jié)合能力無(wú)顯著差異?；谝陨涎芯靠芍?，Ti-6Al-7Nb合金不僅保留了Ti-6Al-4V合金良好的力學(xué)性能，同時(shí)具有更好的生物相容性、生物安全性和耐腐蝕性，更有利于成骨細(xì)胞的黏附與增殖，骨結(jié)合能力與純鈦相當(dāng)。

　　1.2.4 鈦鈮錫合金（Ti-Nb-Sn）

　　鈦鈮錫合金的彈性模量約為40 GPa，無(wú)細(xì)胞毒性，具有良好的耐腐蝕性能和骨組織相容性。Takahashi等從材料的生物力學(xué)、生物相容性和生物活性方面對(duì)鈦鈮錫合金進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，鈦鈮錫合金表面ST-2細(xì)胞的增殖以及堿性磷酸酶活性與純鈦相當(dāng)；并通過(guò)將鈦鈮錫合金和純鈦種植體分別植入鼠的股骨內(nèi)，證實(shí)兩組種植體測(cè)試值無(wú)顯著差異，鈦鈮錫合金具有與純鈦相當(dāng)?shù)纳飳W(xué)潛力和骨結(jié)合能力。

　　1.2.5 鈦鉭鋯合金（Ti-Ta-Zr）

　　鈦鉭鋯合金合成后，鉭可降低材料的彈性模量，鋯可提高其耐腐蝕性能。Kim等的研究證實(shí)，隨著合金中鋯含量的增加，合金的親水性能提高，Ti-25Ta-15Zr合金表面具有最佳的親水性能。并且，該學(xué)者采用電化學(xué)沉積法制備了納米管結(jié)構(gòu)的Ti-25Ta-xZr合金，發(fā)現(xiàn)隨著鋯含量的增加，納米管的排列從不規(guī)則的分布轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N高度有序的模式，這種表面形態(tài)可提高種植體的骨結(jié)合能力?？梢?jiàn)，相比于純鈦，鈦鉭鋯合金的彈性模量低，具有更好的耐腐蝕性和親水性，，而且骨結(jié)合能力較佳，有望成為替代純鈦的種植體材料。

　　1.2.6 鈦鈮鋯合金（Ti-Nb-Zr）

　　鈦鈮鋯合金延展性極大，彈性模量為79 GPa，具有優(yōu)良的塑性變形能力，以及良好的力學(xué)性能和生物相容性。近年，有學(xué)者研究了鈦鈮鋯合金在37 ℃人工唾液中的電化學(xué)行為。Ribeiro等采用電化學(xué)測(cè)量和X線(xiàn)光電子能譜等方法證實(shí)鈦鈮鋯合金具有與Ti-6Al-4V合金相似的電化學(xué)腐蝕行為。Golvano等通過(guò)分析人工唾液中pH值和氟含量對(duì)Ti-13Nb-13Zr合金的腐蝕行為和摩擦性能的影響，證實(shí)人工唾液中氟含量為0.1%、pH值為3.5時(shí)，磨損與腐蝕之間存在協(xié)同作用，Ti-13Nb-13Zr合金具有與純鈦相似的耐腐蝕性能，但在往復(fù)滑動(dòng)測(cè)試中Ti-13Nb-13Zr合金顯示更高的磨損率。鈦鈮鋯合金的力學(xué)性能、生物相容性和耐腐蝕性?xún)?yōu)良，有潛力成為口腔種植體的候選材料。

　　1.2.7 鈦鈮鋯錫合金（Ti-Nb-Zr-Sn）

　　鈦鈮鋯錫合金是一種高強(qiáng)度、低彈性模量的新型鈦合金。此外，Cheng等的研究證明Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn合金的耐腐蝕性能優(yōu)于純鈦和Ti-6Al-4V合金。Nune等認(rèn)為T(mén)i-24Nb-4Zr-8Sn合金因其獨(dú)特的化學(xué)性質(zhì)和較高的親水性能，有利于成骨細(xì)胞的黏附、增殖、分化、礦化以及相關(guān)蛋白質(zhì)的合成，未來(lái)有望應(yīng)用于臨床。

　　1.2.8 鈦鈮鉭鋯合金（Ti-Nb-Ta-Zr）

　　鈦鈮鋯鉭合金具有與Ti-6Al-4V合金相似的組織相容性，可促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖，提高堿性磷酸酶的活性。Stenlund等將鈦鈮鉭鋯合金種植體和純鈦種植體分別植入大鼠脛骨7和28 d，結(jié)果顯示鈦鈮鉭鋯合金種植體周?chē)琴|(zhì)愈合速度快，無(wú)炎性反應(yīng)，具有與純鈦相當(dāng)?shù)墓墙Y(jié)合能力，這為進(jìn)一步優(yōu)化該合金的力學(xué)性能提供了依據(jù)。Ozan等通過(guò)冷坩堝懸浮熔融方法制備出鈦鈮鉭鋯合金，檢測(cè)該材料的壓縮應(yīng)變?yōu)?2%~36%，壓縮強(qiáng)度為1 787~1 807 MPa，具有優(yōu)異的細(xì)胞相容性、力學(xué)性能和彈性應(yīng)變能力。因此，鈦鈮鉭鋯合金有潛力成為純鈦種植體的替代材料。

　　1.2.9 鈦鈮鋯鉭硅合金（Ti-Nb-Zr-Ta-Si）

　　近年來(lái)，口腔種植學(xué)者們逐漸開(kāi)發(fā)研究新型五相鈦合金——鈦鈮鋯鉭硅合金。Meng等的研究發(fā)現(xiàn)，鈦鈮鋯鉭硅合金表面共培養(yǎng)的MG63細(xì)胞的早期黏附與增殖分化優(yōu)于純鈦材料；并將鈦鈮鋯鉭硅合金種植體和純鈦種植體植入兔的股骨內(nèi)，愈合4、8、12周后拉出實(shí)驗(yàn)顯示，與純鈦相比，鈦鈮鋯鉭硅合金種植體早期階段可提高周?chē)堑男纬伤俣?。Wang等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示鈦鈮鋯鉭硅合金種植體的骨結(jié)合能力與純鈦相當(dāng)，可提高種植體植入后早期周?chē)堑牡V化沉積速率。然而，，學(xué)者們僅做了初步研究，對(duì)于該材料的力學(xué)性能和耐腐蝕性能還需深入的研究與證實(shí)。

　　1.3 鉭及鉭基金屬

　　鉭金屬在空氣中極易形成一層致密的氧化膜（Ta2O5），使其具有穩(wěn)定的生物惰性。鉭在體內(nèi)不發(fā)生電化學(xué)腐蝕，無(wú)金屬離子釋放，具有良好的生物相容性。但鉭的力學(xué)強(qiáng)度過(guò)高，限制了其在骨科和牙科領(lǐng)域的應(yīng)用。因此，多孔結(jié)構(gòu)的鉭被開(kāi)發(fā)出來(lái)，多孔鉭類(lèi)似骨小梁結(jié)構(gòu)，孔隙率為75%~85%，抗彎強(qiáng)度為110 MPa，彈性模量為3 GPa，多孔鉭可促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖分化和新生血管的形成，增強(qiáng)骨與種植體之間的結(jié)合強(qiáng)度。Kim等將多孔鉭種植體和純鈦種植體分別植入犬的頜骨內(nèi)，發(fā)現(xiàn)兩者的穩(wěn)定性無(wú)顯著差異，但多孔鉭內(nèi)有明顯的骨組織長(zhǎng)入，具有更好的骨結(jié)合能力。因此，以多孔鉭為基礎(chǔ)的生物金屬材料在口腔種植體應(yīng)用方面擁有廣泛的前景。

　　1.4 金屬玻璃

　　塊狀金屬玻璃（bulk metallic glass，BMG）

　　又稱(chēng)非晶玻璃，是一種采用合金形式設(shè)計(jì)的固體金屬材料。新開(kāi)發(fā)的鋯基塊狀金屬玻璃（Zr61Ti2Cu25Al12）的彈性模量為83 GPa，具有較高的斷裂韌性和耐磨性，以及優(yōu)良的玻璃成型能力。此外，Zr61Ti2Cu25Al12還可促進(jìn)成骨細(xì)胞黏附與分化，促進(jìn)成骨基因的表達(dá)。一些學(xué)者將Zr61Ti2Cu25Al12和純鈦分別與人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞共培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，2種材料表面細(xì)胞的黏附與增殖無(wú)顯著差異，但Zr61Ti2Cu25Al12表面的細(xì)胞分化能力更佳；在倉(cāng)鼠體內(nèi)進(jìn)行的口腔黏膜刺激實(shí)驗(yàn)顯示，Zr61Ti2Cu25Al12和純鈦的蘇木精-伊紅染色（hematoxylin-eosin staining，HE）、血液分析、掃描電子顯微鏡結(jié)果均無(wú)顯著差異，說(shuō)明Zr61Ti2Cu25Al12具有與純鈦相當(dāng)?shù)纳锵嗳菪裕型蔀榭谇环N植體的備選材料。

　　2 陶瓷

　　2.1 氧化鋯

　　陶瓷色澤美觀，顏色接近天然牙，具有良好的生物相容性，學(xué)者們一直嘗試將其作為種植體材料應(yīng)用于臨床。氧化鋯作為一種生物陶瓷，力學(xué)強(qiáng)度可以達(dá)到1 200 MPa，斷裂韌性為6~10 MPa·m-2，具有優(yōu)良的空間穩(wěn)定性和生物相容性，而且不利于菌斑附著，已應(yīng)用在臨床上。Gahlert等將噴砂酸蝕的氧化鋯和鈦種植體植入迷你豬的頜骨內(nèi)，愈合4、8、12周后進(jìn)行檢測(cè)，2種材料均顯示直接的骨結(jié)合，且種植體周?chē)敲芏群凸墙佑|率均無(wú)顯著差異。Winkelhoff等對(duì)121例氧化鋯種植體臨床回顧研究發(fā)現(xiàn)，種植體3年存活率為96.5%，牙周袋深度和出血指數(shù)均明顯低于天然牙，種植體周?chē)哂薪】捣€(wěn)定的軟硬組織。然而，Chen等認(rèn)為，雖然氧化鋯在骨科和牙科方面應(yīng)用效果良好，但長(zhǎng)期的臨床數(shù)據(jù)仍然缺乏，其作為牙種植體材料的磨損、結(jié)晶降解、裂紋擴(kuò)展和脆性斷裂等問(wèn)題仍存在爭(zhēng)議。

　　近年來(lái)，Goyos-Ball等采用3D打印技術(shù)制備出鈰穩(wěn)定的氧化鋯-氧化鋁復(fù)合材料，將其與SaOS-2細(xì)胞共培養(yǎng)，結(jié)果顯示該材料可促進(jìn)細(xì)胞增殖與分化。Lopez-Píriz等也將新型鈰穩(wěn)定的氧化鋯-氧化鋁納米復(fù)合材料與SaOS-2細(xì)胞共培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)材料無(wú)細(xì)胞毒性，犬的頜骨內(nèi)植入結(jié)果顯示，此新型材料具有較高的骨結(jié)合率和軟組織附著能力，且無(wú)炎癥跡象。但是該材料能否作為種植體材料還需要進(jìn)一步的研究。

　　2.2 玻璃陶瓷（glass ceramic，GC）

　　GC是由玻璃的可控成核和晶體化制備而成，其性能可根據(jù)具體應(yīng)用而定制，具有良好的物理和生物特性，且這些性能可以通過(guò)改變基材玻璃成分或熱處理?xiàng)l件而得到改善，因此逐漸進(jìn)入口腔種植學(xué)者的視線(xiàn)。

　　GC彈性模量（96±3） GPa，硬度（5.27±0.26） GPa，斷裂韌性（4.77±0.27） MPa·m-2，說(shuō)明其具有優(yōu)良的機(jī)械加工性。GC在模擬體液中浸泡后，表面可形成了一層羥磷灰石，表明其具有潛在的生物活性；與MC3T3-E1細(xì)胞共培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，GC表面細(xì)胞的附著、擴(kuò)散和增殖能力與純鈦相當(dāng)，具有良好的生物相容性。Saadaldin等用不同的化學(xué)成分制備了高強(qiáng)度、可加工的燒結(jié)硅灰石玻璃陶瓷，研究發(fā)現(xiàn)其具有良好的化學(xué)穩(wěn)定性、可加工性，它的化學(xué)耐久性滿(mǎn)足了ISO6872牙科陶瓷規(guī)范，可加工的GC有望作為非金屬牙種植體材料替代商業(yè)純鈦。

　　2.3 氮化硅（Si3N4）

　　氮化硅是一種合成的非氧化物陶瓷，具有良好的耐磨性、斷裂韌性，自1989年起作為生物醫(yī)學(xué)材料應(yīng)用于臨床。

　　Webster等通過(guò)在種植體周?chē)臃N葡萄球菌對(duì)氮化硅的抗菌性能和成骨能力進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，注射生理鹽水組氮化硅、鈦、聚醚醚酮（polye- ther-ether-ketone，PEEK）植入物表面新骨形成的百分比分別為69%、36%、24%，細(xì)菌組氮化硅、鈦、PEEK種植體表面新骨形成百分比分別41%、26%、21%，表面細(xì)菌數(shù)分別為0%、21%、88%，說(shuō)明氮化硅具有骨誘導(dǎo)能力和抗菌性能。與之相類(lèi)似，Gorth等的實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，氮化硅可減少細(xì)菌生物膜的形成，抑制細(xì)菌的增殖，表面細(xì)菌活性更低。因此，氮化硅滿(mǎn)足口腔種植體材料的各方面性能需求，且具有潛在的抗菌性能，可提高種植體的成功率。

　　3 高分子材料

　　3.1 PEEK

　　PEEK是一種高性能熱塑性聚合物，具有良好的力學(xué)性能、化學(xué)穩(wěn)定性和生物相容性，彈性模量為3~4 GPa，與純鈦（110 GPa）相比，更接近于人骨（20~30 GPa），不會(huì)出現(xiàn)應(yīng)力遮擋，可有效地將骨組織界面的應(yīng)力均衡傳遞，對(duì)維持骨結(jié)合界面的穩(wěn)定、提高種植體的長(zhǎng)期成功率具有重要的意義。此外，PEEK是一種射線(xiàn)透射性材料，可避免金屬植入物在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)產(chǎn)生的偽影。Schwitalla等采用靜態(tài)壓縮實(shí)驗(yàn)對(duì)PEEK的力學(xué)強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示PEEK的抗壓強(qiáng)度為122.77 MPa，可作為牙種植體承擔(dān)咀嚼咬合力。然而，PEEK屬于生物惰性材料，當(dāng)被植入體內(nèi)時(shí)，，不利于其與周?chē)墓墙M織形成良好的結(jié)合，限制了它的潛在應(yīng)用。

　　因此，近年來(lái)學(xué)者們開(kāi)始將研究的重點(diǎn)放在對(duì)PEEK進(jìn)行改性處理以提高其生物活性。Wu等采用粉末混合和壓縮成型的方法制備出納米TiO2-PEEK復(fù)合材料，將其與MG63細(xì)胞共培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，該材料可促進(jìn)細(xì)胞的黏附與增殖；又將其植入犬的股骨內(nèi)，結(jié)果顯示納米TiO2-PEEK種植體周?chē)梢?jiàn)更多的新生骨形成，骨結(jié)合能力更佳。Wang等對(duì)納米氟羥磷灰石-PEEK復(fù)合材料的研究表明，該材料可提高成骨細(xì)胞的黏附、增殖、分化能力和堿性磷酸酶活性，促進(jìn)骨結(jié)合，并可抑制細(xì)菌的增殖和生物膜的形成。Wang等采用鈦等離子體浸沒(méi)離子注入技術(shù)對(duì)碳纖維增強(qiáng)PEEK的表面進(jìn)行了改性，構(gòu)建了一種獨(dú)特的多層納米結(jié)構(gòu)，將改性后PEEK與人牙齦成纖維細(xì)胞共培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，該材料可提高細(xì)胞的黏附、增殖和膠原分泌能力，抑制血液中的脂肪再生，具有可持續(xù)的抗菌性能。這些研究都為PEEK作為口腔種植體材料的應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

　　3.2 聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）

　　PMMA強(qiáng)度高、耐光老化，質(zhì)輕而堅(jiān)韌，在常溫下具有優(yōu)良的拉伸強(qiáng)度和彎曲強(qiáng)度。有研究報(bào)道，PMMA已經(jīng)應(yīng)用于人造關(guān)節(jié)和人造骨。近年來(lái)，有學(xué)者對(duì)其在口腔種植領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行了初步研究。Cuijpers等將鈦涂層的PMMA種植體植入犬的下頜骨，植入4周后發(fā)現(xiàn)，種植體無(wú)明顯的炎癥反應(yīng)跡象。李小東等的研究證實(shí)，PMMA在細(xì)胞毒性、種植后引發(fā)的炎癥反應(yīng)以及生物相容性方面均優(yōu)于純鈦。PMMA能否作為口腔種植體材料應(yīng)用于臨床有待進(jìn)一步研究。

　　本文僅就目前口腔種植體新材料的研究進(jìn)展方面進(jìn)行綜述，口腔種植領(lǐng)域除種植體材料外，還存在促進(jìn)成骨、引導(dǎo)骨組織再生等種植相關(guān)材料方面的研究，這些材料也可提高骨缺損處植入種植體的成功率，亦是當(dāng)今的研究熱點(diǎn)。

　　4 展望

　　選擇理想的口腔種植體材料是種植修復(fù)成功的關(guān)鍵因素之一。為提高長(zhǎng)期種植成功率，改善患者的生活質(zhì)量，學(xué)者們一直致力于研究和探尋各方面性能更加優(yōu)異、更加理想的口腔種植體材料。本文所綜述的以上種植體材料中，純鈦及鈦合金、氧化鋯種植體在臨床雖已有所應(yīng)用，但還存在相應(yīng)不足之處，如金屬及其合金強(qiáng)度高，然而彈性模量相對(duì)較大，存在應(yīng)力遮擋效應(yīng)；陶瓷色澤美觀，卻存在脆性大、易折裂的問(wèn)題；高分子材料彈性模量與骨組織接近，但其強(qiáng)度和表面成骨活性還有待于進(jìn)一步研究，這些均是今后亟待解決的問(wèn)題。

　　來(lái)源：《國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志》2019年46卷第4期 [作者]于婉琦，周延民，趙靜輝 [作者單位]吉林大學(xué)口腔醫(yī)院種植科