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　　引言：每一位參加醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)的受試者在正式加入受試者大家庭之前，都需要簽署一份知情同意書（ICF），其中列明了受試該試驗(yàn)可能出現(xiàn)的不良情況，受試者有權(quán)不簽署該協(xié)議，但不簽署意味著不認(rèn)可該項(xiàng)目，這是很矛盾的過程。

　　知情同意書的內(nèi)容都有哪些？

　　通過知情同意書，受試者能了解到權(quán)利義務(wù)劃分、風(fēng)險(xiǎn)收益、保密情況、知情過程，以下內(nèi)容將圍繞這四點(diǎn)展開，如果你是初次作為受試者或CRC，那么如下內(nèi)容你更應(yīng)該了解。

　　一份知情同意書內(nèi)，需要包含什么內(nèi)容？

　　1、與試驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容有

　　（1）臨床試驗(yàn)概況；
　?。?）試驗(yàn)?zāi)康模?br /> 　?。?）臨床試驗(yàn)所涉及試驗(yàn)性的內(nèi)容；
　　（4）受試者參加試驗(yàn)的預(yù)期持續(xù)時(shí)間；
　?。?）參加試驗(yàn)的預(yù)計(jì)受試者人數(shù)；
　?。?）試驗(yàn)治療和隨機(jī)分配至各組的可能性；
　?。?）受試者需要遵守的試驗(yàn)步驟，包括創(chuàng)傷性醫(yī)療操作；
　?。?）受試者可能被終止試驗(yàn)的情況以及理由。

　　2、列明受試者的權(quán)利義務(wù)

　?。?）受試者的義務(wù)；
　?。?）受試者參加試驗(yàn)是自愿的，可以拒絕參加或者有權(quán)在試驗(yàn)任何階段隨時(shí)退出試驗(yàn)而不會(huì)遭到歧視或者報(bào)復(fù)，其醫(yī)療待遇與權(quán)益不會(huì)受到影響；
　?。?）當(dāng)存在有關(guān)試驗(yàn)信息和受試者權(quán)益的問題，以及發(fā)生試驗(yàn)相關(guān)損害時(shí)，受試者可聯(lián)系的研究者和倫理委員會(huì)及其聯(lián)系方式；
　?。?）有新的可能影響受試者繼續(xù)參加試驗(yàn)的信息時(shí)，將及時(shí)告知受試者或者其監(jiān)護(hù)人。

　　3、受試者參加臨床試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)收益

　?。?）臨床預(yù)期的獲益，以及不能獲益的可能性；
　?。?）試驗(yàn)可能導(dǎo)致受試者的風(fēng)險(xiǎn)或者不便，尤其是存在影響胚胎、胎兒或者哺乳嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)；
　?。?）其他可選的藥物和治療方法，及其重要的潛在獲益和風(fēng)險(xiǎn)；
　?。?）受試者發(fā)生與試驗(yàn)相關(guān)的損害時(shí)，可獲得補(bǔ)償以及治療；
　?。?）受試者參加臨床試驗(yàn)可能獲得的補(bǔ)償；
　?。?）受試者參加臨床試驗(yàn)預(yù)期的花費(fèi)。

　　4、保密情況

　?。?）在不違反保密原則和相關(guān)法規(guī)的情況下，監(jiān)查員、稽查員、倫理委員會(huì)和藥品監(jiān)管部門檢查人員可能查閱受試者的原始醫(yī)學(xué)記錄，已核實(shí)臨床試驗(yàn)的過程和數(shù)據(jù)。
　?。?）受試者相關(guān)身份鑒別記錄的保密事宜，不公開使用，如果發(fā)布臨床試驗(yàn)結(jié)果，受試者的身份信息仍保密。

　　5、知情過程及要點(diǎn)

　?。?）知情同意書審核：倫理委員會(huì)審核，申辦方獲得書面審查意見（同意）。
　?。?）項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)培訓(xùn)：研究者得到培訓(xùn)，獲得授權(quán)。
　?。?）合適受試者：受試者相關(guān)檢查符合方案固定（包含檢查時(shí)間）。
　　（4）知情同意：研究者實(shí)施知情過程；受試者本人/受試者監(jiān)護(hù)人、公正見證人（若適用）、研究者簽署姓名、知情時(shí)間病程記錄知情的過程，知情的具體時(shí)間。
　?。?）文件保存：受試者獲得一份知情同意書
　?。?）后續(xù)跟進(jìn)：是否有新版知情同意書。

　　知情同意書模板：

　　通用知情同意書模板
　　腫瘤知情同意書模板

　　誰來簽署知情同意書？

　　關(guān)于知情同意書，CRA需要關(guān)注哪些？（可能不全，待補(bǔ)充）

　　1、版本日期：EC通過的最新版；

　　2、頁碼：頁碼是否完整？是否有無缺頁、是否有字跡不清晰的情況？

　　3、簽署人：
　　（1）受試者：a. 幾周歲？—監(jiān)護(hù)人的任務(wù)關(guān)系是否說明？ b. 是否具有閱讀能力？—公正見證人的人物關(guān)系是否說明？ c. 是否有辨認(rèn)識(shí)別能力？—監(jiān)護(hù)人的人物關(guān)系是否說明？ d. 兒童受試者試驗(yàn)過程中是否達(dá)到8歲？
　　（2）其他相關(guān)人員：是否具有閱讀能力？
　　（3）研究者：是都被授權(quán)、被培訓(xùn)？
　　（4）字跡是否可辨認(rèn)。

　　4、簽署時(shí)間：時(shí)間是否具體？是否是簽署知情后開始試驗(yàn)篩選流程？

　　5、病程記錄：是否記錄知情過程，包含具體知情時(shí)間？

　　6、統(tǒng)一：ICF、CRF、SD、病程記錄......是否統(tǒng)一？

　　7、文件保存：受試者是否帶走一份？

　　可能出現(xiàn)的問題有哪些？（待補(bǔ)充）

　　1、知情簽署的版本號(hào)有誤：
　　（1）立馬解決—重新進(jìn)行知情，簽署經(jīng)過EC批準(zhǔn)的最新版知情；
　　（2）事件人—對(duì)相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行培訓(xùn)；
　　（3）事件物—對(duì)未用/不適用的文件進(jìn)行封存，保留相應(yīng)的記錄。

　　2、入組過程中，知情版本更新：
　　（1）立馬解決：已經(jīng)入組的重新簽署，下次隨訪期較近的安排簽署計(jì)劃，下次隨訪期較遠(yuǎn)的先電話溝通聯(lián)系，保證未出組受試者人手兩份知情，一新一舊；新入組的簽署新版知情，注意檢查版本日期，避免混淆。
　　（2）事件人：倫理備案；受試者重新知情；研究者重新培訓(xùn)；
　　（3）事件物：過程文件記錄。
　　來源：Mou-小正醫(yī)學(xué)