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如何小化臨床試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)?附步驟和風(fēng)險(xiǎn)表格

發(fā)布日期:2024-01-24 閱讀量:次

臨床試驗(yàn)中,試驗(yàn)藥物生產(chǎn)、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)儲(chǔ)存到受試者招募隨訪、研究中心和供應(yīng)商管理都是至關(guān)重要環(huán)境,也是確保試驗(yàn)成功的關(guān)鍵因素。

如何降低臨床試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn),可以通過(guò)建立可靠方案、項(xiàng)目管理計(jì)劃、繪制項(xiàng)目流程圖來(lái)完成,臨床試驗(yàn)供應(yīng)鏈往往錯(cuò)綜復(fù)雜、時(shí)間緊迫。因此,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別圖需清晰勾勒出何時(shí)、何地、何人、如何完成每項(xiàng)任務(wù),及其發(fā)生的具體情況,下表給出了風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的關(guān)鍵步驟可供參考:

步驟

描述

確定試驗(yàn)范圍和目標(biāo)

理解試驗(yàn)的目的、范圍和關(guān)鍵目標(biāo),確定需要評(píng)估的范圍和內(nèi)容。

識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素

通過(guò)團(tuán)隊(duì)討論、經(jīng)驗(yàn)回顧和專家意見(jiàn),識(shí)別可能影響試驗(yàn)結(jié)果和參與者安全性的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素

風(fēng)險(xiǎn)分類和分級(jí)

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分類和分級(jí),區(qū)分風(fēng)險(xiǎn)的程度和影響范圍,確定哪些風(fēng)險(xiǎn)需要重點(diǎn)關(guān)注和管理

評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可能性和影響程度

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行定量或定性評(píng)估,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和對(duì)試驗(yàn)的潛在影響程度

確定優(yōu)先級(jí)和重要性

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,確定風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)和重要性,著重解決高優(yōu)先級(jí)風(fēng)險(xiǎn)

制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

基于識(shí)別和評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn),制定詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,包括針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)的具體措施和管理策略

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施

將風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃付諸實(shí)踐,確保團(tuán)隊(duì)按照計(jì)劃執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理措施,監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)的變化并及時(shí)做出調(diào)整和改進(jìn)

定期審查和更新風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

定期審查試驗(yàn)進(jìn)展和風(fēng)險(xiǎn)情況,根據(jù)新的情況和發(fā)現(xiàn)更新風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,確保始終有效地管理和降低風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是繪制臨床試驗(yàn)地圖的基礎(chǔ),在建立臨床試驗(yàn)流程圖的基礎(chǔ)上,下一步是確定潛在的問(wèn)題問(wèn)題,并模擬每種情景的潛在時(shí)間延遲和評(píng)估財(cái)務(wù)影響。這可能包括責(zé)任問(wèn)題、資產(chǎn)價(jià)值損失、試驗(yàn)中斷等情形,可能情況如下:

事件

影響性質(zhì)

財(cái)務(wù)監(jiān)控

計(jì)劃生產(chǎn)試驗(yàn)材料的設(shè)施被損壞或供應(yīng)商暫停服務(wù)

如果沒(méi)有替代供應(yīng)商,試驗(yàn)可能會(huì)被推遲

在延遲期間,非生產(chǎn)的現(xiàn)金消耗;

供應(yīng)商達(dá)里程碑節(jié)點(diǎn)需支付費(fèi)用

如有現(xiàn)金在試驗(yàn)結(jié)束前用完,不得不籌集額外的資金

發(fā)現(xiàn)GCP違背和未能正確執(zhí)行方案

當(dāng)?shù)貍惱砦瘑T會(huì)或申辦方暫停試驗(yàn),同時(shí)事件原因進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)方案進(jìn)行修改

在延遲期間,非生產(chǎn)性的現(xiàn)金消耗

為補(bǔ)救失敗而發(fā)生的額外費(fèi)用

受試者因使用試驗(yàn)藥物產(chǎn)生的非預(yù)期嚴(yán)重不良反應(yīng)或嚴(yán)重不良事件

對(duì)參與者健康產(chǎn)生影響,可能的暫?;蚍艞壴囼?yàn)或產(chǎn)品失敗,有可能出現(xiàn)潛在負(fù)面影響

如果技術(shù)的可信度受到損害,則由于產(chǎn)品進(jìn)展而導(dǎo)致的額外成本和現(xiàn)金的消耗

關(guān)鍵人員的損失

可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的延遲,這取決與個(gè)人的角色和他們的知識(shí)和能力被復(fù)制的程度

招聘替代者的成本

在任何延誤期間的額外成本和現(xiàn)金損耗

當(dāng)揭盲/數(shù)據(jù)驗(yàn)證開(kāi)始時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理錯(cuò)誤

經(jīng)評(píng)估不可重新修正數(shù)據(jù),也不能證明試驗(yàn)主要終點(diǎn)已滿足

評(píng)估能否重新啟動(dòng)試驗(yàn),并承擔(dān)所有財(cái)務(wù)成本

如現(xiàn)金在試驗(yàn)結(jié)束前耗盡,我們將不得不籌集額外的資金

識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后,可通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)緩解動(dòng)作來(lái)降低臨床試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn),使其風(fēng)險(xiǎn)最小化。風(fēng)險(xiǎn)緩解行動(dòng)可重點(diǎn)考慮可能具有破壞性的風(fēng)險(xiǎn),并采取預(yù)防性措施,而不是僅僅應(yīng)對(duì)問(wèn)題,保障受試者安全是首要任務(wù),并且除了保障受試者安全外,申辦者還可采取一系列風(fēng)險(xiǎn)緩解措施來(lái)降低試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn),如增加透明度、制定供應(yīng)鏈應(yīng)急計(jì)劃、執(zhí)行獨(dú)立模擬GCP審查以及制定業(yè)務(wù)連續(xù)性和公共關(guān)系策略等。這允許采取預(yù)防性和相稱的方法來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,而不是“救火”。

如何小化臨床試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)?附步驟和風(fēng)險(xiǎn)表格(圖1)

在設(shè)計(jì)良好的方案和全面的項(xiàng)目計(jì)劃支持下,可以顯著降低試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)。此外,采取一系列風(fēng)險(xiǎn)緩解措施也有助于提高成功機(jī)會(huì),例如與供應(yīng)商合作、增加試驗(yàn)材料生產(chǎn)批次以及制定應(yīng)對(duì)計(jì)劃等。

健全的內(nèi)部審計(jì)計(jì)劃有助于組織在風(fēng)險(xiǎn)成為問(wèn)題之前解決風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和評(píng)估是不可或缺的,這有助于在動(dòng)態(tài)的臨床試驗(yàn)環(huán)境中迅速有效地應(yīng)對(duì)不斷發(fā)展的情況。風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)該成為一個(gè)循環(huán)過(guò)程,持續(xù)優(yōu)化以確保試驗(yàn)安全有效進(jìn)行。

作者:莉莉

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